1.定義
制定目標：提高門診手術室護理質量，提高醫護人員、患者滿意度；運用DMAIC五步法建立了護理質量管理體系，完善了護理工作流程，建立了以護士長為首的六西格瑪管理小組，確定了項目中護理質量及醫生、患者、護士滿意度。
2.衡量
(1)對患者、醫生、護士工作滿意度調查表進行探討和修改，在每個月底派遣專人對醫生和護士的滿意程度進行調查，并指定專人對患者進行門診或電話滿意度調查。
(2)按照省衛生計生委關于醫院門診手術室的管理要求和管理規定，以人為本，從物質，本文通過對醫院護理質量管理專家的探討與設計，建立了一套門診手術室質量評定標準表，成立由護士長領導的六西格瑪管理小組，月末進行質量評估。其中包括手術器械準備合格率、器械設備合格率、急救品合格率、消毒滅菌合格率、護理文書書寫合格率、護理技術操作合格率等。
3.分析
護士為組長定期召開質量討論會，發揮頭腦風暴，群策群力，根據結合測量階段的質量評價結果和醫師、病人、病人護理人員各項滿意度調查、分析、評價、總結、發現問題、影響護理質量及滿意度因素，分析原因，結合我院實際，結合我院實際，制定改善方案，并提出相應的改善措施。同時請有關部門給予協助，提出對策。目前護士對病人術中護理不到位，手術后健康宣教流于形式，病人門診就診流程多，等候時間長；相關規章制度、操作規范執行不夠，影響工作積極性，等。
結果：儀器準備、無菌物品、儀器設備、急救用品、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術操作合格率明顯高于實施前。患者滿意程度從76.7%上升至96.7%，患者滿意度由80.0%上升至95.0%，護士滿意度由73.3%上升至96.7%。病人、醫生、護士的滿意度較實施前有顯著提高。
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