2012年7月，某醫(yī)院開始使用六西格瑪方法管理藥品倉庫。將六西格瑪“dmaic”五步法應(yīng)用于藥品倉庫管理的每個環(huán)節(jié)，不斷優(yōu)化管理流程。我們采用的六西格瑪管理方法分為五個步驟，即定義、衡量、分析、改進和控制。
1.定義
明確藥品庫房管理目標，建立組織架構(gòu)和實施方案，規(guī)范管理流程，調(diào)查臨床科室用藥滿意度。調(diào)查結(jié)果顯示，藥庫管理中存在的主要問題是發(fā)貨時間延誤和藥品質(zhì)量差。某醫(yī)院將提高臨床科室對藥品供應(yīng)的滿意度、藥品供應(yīng)的及時性、出庫商品的優(yōu)良率、實現(xiàn)零庫存作為藥品倉庫管理的優(yōu)化項目。
2.尺寸
進行流程管理，對現(xiàn)有藥品倉庫管理流程進行分析評估，利用計算機軟件統(tǒng)計醫(yī)院藥品的日消耗量和種類。統(tǒng)計結(jié)果表明，某醫(yī)院藥庫的藥品供應(yīng)與臨床科室的藥品需求存在明顯差異。某醫(yī)院在分析相關(guān)情況后，擬定了每個優(yōu)化項目應(yīng)達到的水平:臨床科室對藥品供應(yīng)服務(wù)的滿意度大于93%，藥品供應(yīng)及時性大于92%，藥品質(zhì)量達標率大于94%，零庫存實現(xiàn)度大于94%。
3.分析
通過查閱資料和測試數(shù)據(jù)，分析了各優(yōu)化項目指標差異的主要原因，并分析了能夠干擾當前藥品倉庫管理的相關(guān)原因。結(jié)果表明，影響藥品倉庫管理的相關(guān)因素包括:
①醫(yī)用藥品倉庫的庫存設(shè)施、收發(fā)貨方式、產(chǎn)品信息標注錯誤、未存檔的情況。
②各臨床科室對藥品的需求、供應(yīng)商的選擇、醫(yī)用藥品的采購形式。
③倉庫管理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力是否符合相關(guān)標準，是否充分掌握臨床科室使用藥品的質(zhì)量控制技術(shù)及其市場占有率、適用性和及時性等。
4.改進
針對影響倉庫管理的相關(guān)因素，某醫(yī)院采取了以下改進措施:
①倉庫人員的管理。對倉庫員工進行專業(yè)技能培訓，強化其服務(wù)意識和優(yōu)化管理流程意識。
②質(zhì)量管理。建立完善的藥品采購審批制度、倉庫管理制度、員工崗位責任制和采購計劃。
③各種藥品設(shè)立專門的倉庫存放點，指定專人發(fā)放和登記。
④分析臨床使用的藥品品種，根據(jù)其月均消耗量制定相應(yīng)的采購計劃，加強庫存盈虧核算、收入評估和超支分析，最大限度降低庫存成本。
⑤擴建倉庫，增加對流通風設(shè)備，應(yīng)用新型高效貨架。
⑥建立合理的績效考核體系。
5.控制
持續(xù)優(yōu)化倉庫管理流程，采取設(shè)計標準化工作流程表、出版作業(yè)指導參考書、實施過程控制方案等措施進行質(zhì)量控制，快速規(guī)劃擬采用的改進方案，并密切監(jiān)控改進方案的實施。
6.評價指標
本研究將2012年1-6月設(shè)定為“實施六西格瑪前期管理階段”，將2012年7-12月設(shè)定為“實施六西格瑪后期管理階段”，對藥品倉庫管理應(yīng)用六西格瑪管理方法前后臨床科室對藥品供應(yīng)的滿意度、藥品供應(yīng)的及時性進行對比分析。
二.結(jié)果
與應(yīng)用六西格瑪方法進行藥品倉庫管理前相比，應(yīng)用六西格瑪方法進行藥品倉庫管理6個月后，臨床科室對藥品供應(yīng)的滿意度、藥品供應(yīng)的及時性、藥品質(zhì)量的達標率、零庫存的實現(xiàn)率均顯著提高，差異有顯著性。
本研究結(jié)果證實了六西格瑪方法在醫(yī)院藥品倉庫管理中的應(yīng)用，可以顯著提高相關(guān)藥品管理的質(zhì)量和臨床科室對藥品供應(yīng)的滿意度，減少醫(yī)療資源的浪費。該方法值得臨床應(yīng)用。
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