圖1
精益六西格瑪理論已經(jīng)在許多醫(yī)療保健機構(gòu)中成功實踐。以下是根據(jù)醫(yī)療保健機構(gòu)精益六西格瑪原則實施的一些改進。
1.位于新澤西州的A醫(yī)療保健機構(gòu)擁有一個動態(tài)六西格瑪項目，該項目作為其實現(xiàn)卓越運營計劃的一部分已實施多年。專注于充血性心力衰竭的項目之一可以將患者的住院時間從6天減少到4天。
2.康涅狄格州的一家醫(yī)療中心將其外科重癥監(jiān)護室血液感染的概率降低了75%，估計每年可以節(jié)省120萬美元的費用。
3.某大學(xué)醫(yī)學(xué)中心項目平均每導(dǎo)管室接診人數(shù)增加2.08人/單工作日，提高導(dǎo)管室接診能力，年收入520萬美元。
首先，降低復(fù)雜性
在提高質(zhì)量方面，復(fù)雜性是生產(chǎn)過程中浪費、延誤和各種錯誤的主要原因。外部規(guī)章制度、保險公司和政府機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療保健機構(gòu)運營的復(fù)雜發(fā)展，許多領(lǐng)域不應(yīng)受其干擾。但是，醫(yī)療保健機構(gòu)本身要負責(zé)相當(dāng)多繁瑣的操作程序，精益六西格瑪方法可以解決這些內(nèi)部問題。
有些醫(yī)療機構(gòu)存在一定的思維定勢，即以醫(yī)生為中心或以專科為重點。很難改變這種以中心為導(dǎo)向的模式。但是，如果你能理解這種方法的復(fù)雜性及其對機構(gòu)效率和效益的累積效應(yīng)，你就會意識到，如果將“私人診所”模式應(yīng)用于大型醫(yī)療系統(tǒng)，會給機構(gòu)帶來難以承受的成本。患者和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該得到最好的指導(dǎo)。精益六西格瑪可以降低組織的復(fù)雜性，從而增加醫(yī)生花費在患者護理上的時間。
二、醫(yī)療部署挑戰(zhàn)
當(dāng)我們談?wù)摬渴鸩呗詴r，醫(yī)療組織與其他業(yè)務(wù)有更多的相似之處。一般來說，醫(yī)療部署計劃與其他組織類似:
1.預(yù)先評估現(xiàn)狀和機會
2.描述核心價值流，確定需要改進的績效評估方法。
3.實施:開發(fā)人力資源并啟動項目。
4.成熟度和可持續(xù)性:項目監(jiān)控、擴展和融入組織。但是如果采用精益六西格瑪?shù)姆椒ǎt(yī)療機構(gòu)的部署會有一些細節(jié)上的差異，如果這些差異處理不當(dāng)，會帶來一些挑戰(zhàn)。
盡管過程改進的基礎(chǔ)是相同的，不管環(huán)境設(shè)置如何，但是醫(yī)療項目中的步驟和參與者關(guān)系仍然存在差異(見圖2)。在醫(yī)療服務(wù)中，沒有明確的供應(yīng)商或客戶。
圖2
醫(yī)生控制和影響醫(yī)療系統(tǒng)中的許多流程是正確的，這也是醫(yī)生從一開始就參與改進決策的關(guān)鍵原因。讓醫(yī)生參與到項目中來，學(xué)習(xí)精益六西格瑪?shù)睦碚撘约叭绾螒?yīng)用到醫(yī)療公司，和醫(yī)生一起關(guān)注整個過程，關(guān)注某些部分對整體的影響。
第三，控制可控因素
醫(yī)療部門的許多問題不受服務(wù)提供商的控制，其中一些問題更容易受到社會影響。醫(yī)療行業(yè)的利益相關(guān)者關(guān)系也比其他行業(yè)復(fù)雜。然而，精益六西格瑪可以幫助服務(wù)提供商在其影響范圍內(nèi)控制業(yè)務(wù)運營的各個方面。
因此，醫(yī)療服務(wù)提供者可能無法減少政府強加的醫(yī)療規(guī)范，但他們有能力規(guī)劃流程，以最少的成本解決企業(yè)的復(fù)雜性和壓力。雖然醫(yī)療服務(wù)提供者無法控制政府和保險公司設(shè)定的報銷和賠償，但他們可以提高內(nèi)部效率，以低成本提供更周到的醫(yī)療服務(wù)。
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